Paciente do sexo masculino, 58 anos, com histórico de cirrose hepática por hepatite C e etilismo crônico, é admitido no pronto-socorro com quadro de confusão mental, sonolência e distensão abdominal progressiva há 3 dias. Refere reduçăo da diurese. Ao exame físico apresenta-se desorientado (Glasgow 13), com abdome globoso, presença de ascite volumosa, edema de membros inferiores e sinals de flapping (asterixis). A pressão arterial é de 90/60 mmHg, frequência cardiaca de 110 bpm e saturação de 97% em ar amblente. Os exames laboratoriais mostram:
• Bilirrubina total: 5,4 mg/dL
• Albumina: 2,0g/dL
• INR: 2,1
• Creatlnina: 2,0 mg/dL(nível basal 1,2mg/dL)