Paciente do sexo masculino, 56 anos, fumante (30 cigarros/dia há 32 anos), foi admitido no Serviço de Clínica Médica do HEAA com quadro de dispneia, ortopneia e tosse há 4 horas. Ao exame clínico apresentava-se cianótico ++/4+, taquidispneico, 40 irpm, FC = 120 bpm, PA = 170x100 mmHg, bulhas arrítmicas, com hiperfonese de B2, B3 em região paraesternal esquerda baixa, SS ++/4+ em foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. ECG = fibrilação atrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Radiografia de tórax: cardiomegalia com aumento de VE, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices. Os diagnósticos prováveis são: