Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, portador de hepatopatia crônica pelo vírus C (HCV), genótipo I, tratado com interferon peguilhado e ribavirina há cinco anos, sem resposta virológica. Tinha biópsia hepática com atividade inflamatória moderada e fibrose grave (A3 F4 de Matavir) à época do tratamento. Em seguimento ambulatorial, apresenta nódulo hepático de 3 cm, hipercaptante de contraste na fase arterial e com washout na fase tardia da TC com estudo dinâmico. Ultrassonografia de abdome com Doppler revela essa mesma lesão hipervascular, além de esplenomegalia. Apresentava alfafetoproteina de 115ng/ml e plaquetopenia de 95000/mm³. Como interpretar a lesão e qual é a conduta sequencial para o caso?
Questão
SP - Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP (Hospital Electro Bonini - HEB)
2018
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo1085019d354
A
Caracterizar como carcinoma hepatocelular (CHC) e indicar quimioembolização arterial.
B
Biopsiar para confirmar CHC e, em caso de confirmação, indicar o transplante hepático.
C
Caracterizar como CHC e optar pela ressecção cirúrgica curativa.
D
Biopsiar para confirmar CHC, e, em caso de confirmação, indicar radioablação definitiva.
E
Caracterizar como CHC e avaliar o transplante hepático como opção terapêutica ideal, conforme estado clínico global do paciente.