Paciente do sexo masculino de 36 anos, trabalhador da construção civil, procura atendimento com queixa de dor em região lombar há 2 dias. Relata que o início da dor foi agudo, enquanto carregava um saco de cimento pesado, e que está associada à sensação de rigidez local. Nota melhora quando não está trabalhando e quando se deita. Nega acordar pela dor e sinais e sintomas associados. Nega quadro prévio semelhante. Nega antecedentes. Sedentário. Ao exame físico, palpação de processos espinhosos em coluna vertebral sem alterações e apresenta dor à palpação de região do quadrado lombar bilateral com contratura muscular local. Sinal de Lasègue negativo. Força e sensibilidade preservados. Assinale a alternativa correta quanto ao seu manejo:
Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Paciente-sexo116ddcdddb5
A
Solicitar radiografia de coluna lombossacra e, após sua avaliação, definir o tratamento medicamentoso.
B
Orientar calor local, prescrever analgésico simples, anti-inflamatório não esteroidal e relaxante muscular por curto período, repouso relativo por 3 dias e reforçar a importância de atividade física envolvendo alongamento e fortalecimento muscular para evitar recorrência.
C
Solicitar radiografia de coluna lombossacra, prescrever analgésico e relaxante muscular e orientar repouso por 14 dias.
D
Solicitar ressonância magnética de sacroilíacas, PCR, VHS e HLA-B27 e prescrever anti-inflamatório não esteroidal pela suspeita de espondilite anquilosante.
E
Prescrever dexametasona e tramadol pela hipótese diagnóstica de hérnia discal com radiculopatia, orientar repouso por 10 dias e reforçar a importância de atividade física envolvendo alongamento e fortalecimento muscular para evitar recorrência.