Paciente do sexo masculino, 76 anos, procura Unidade de Pronto Atendimento por dor abdominal em hemiabdome esquerdo, de forte intensidade, há 1 dia, associada a vômitos repetitivos. Refere perda do apetite no período. Nega febre. Nega sintomas semelhantes prévios. Última evacuação há 3 dias. Nega eliminação de flatos após início da dor. Antecedentes pessoais: constipação crônica. Exame físico: BEG, desidratado 1+; FC 106 bpm; fR 22 ipm. Abdome: globoso, presença de timpanismo à percussão e de dor à palpação profunda, com descompressão brusca negativa. Toque retal: ausência de fezes em ampola, sem lesões expansivas tocáveis. Radiografia de abdome a seguir:
A principal hipótese diagnóstica e a melhor opção de tratamento inicial são, respectivamente: