Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, admitido no pronto socorro trazido pelo SAMU, vitima de colisão moto x auto, queixando-se de dor abdominal. Negou comorbidades e uso de medicamentos. Apresentava-se com via aérea pérvia, sons respiratórios diminuídos em bases, PA: 110x70 mmHg, FC: 94 bpm. O abdome apresentava ruídos hidroaéreos diminuídos, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal, escala de Glasgow 15, sem déficits neurológicos e sem lesões externas.

Realizou-se um acesso venoso periférico, coleta de sangue para exames de tipagem sanguínea, gasometria, lactato e hemograma. Foi solicitado Rx de tórax que mostrou-se normal e uma tomografia computadorizada que mostrou lesão esplênica grau IV. (AAST) e presença de líquido no abdome. O hemograma evidenciou: hemácias: 3,38 milhões, hemoglobina 9,9 mg/dl, hematócrito 29,5%. A gasometria arterial e o lactato estavam normais. Sobre este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A
Deve-se acionar o protocolo de transfusão maciça.
B
Uma laparotomia se impõe frente ás lesões encontradas.
C
A tomografia computadorizada é o exame de escolha para pacientes estáveis com trauma contuso.
D
A radiografia do tórax não deveria ser realizada já que o paciente não apresentava queixa respiratória.
E
Se o FAST estivesse disponível, deveria ter sido realizado, já que faria o diagnóstico da lesão esplênica mais rapidamente.