Paciente do sexo masculino, 40 anos, está internado na enfermaria da Santa Casa de Curitiba com quadro de dispneia progressiva, com piora nos últimos trinta dias, o que obrigou o paciente a parar as suas atividades habituais. Nega outras doenças. Ao exame: taquipneico, corado, afebril. Dados vitais: pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 26 irpm e saturação com oxigênio 2 L/min de 94%. Nota-se evidente ingurgitamento de jugulares (bilateral), com o paciente sentado. Estertores finos em bases pulmonares. O ictus cordis encontra-se no quinto espaço intercostal e na linha hemiclavicular esquerda. Nota-se ritmo de fibrilação atrial, com hiperfonese da segunda bulha. Nota-se também, no foco mitral, sopro diastólico, em ruflar, sem irradiação. No foco tricúspide, sopro sistólico, ++/VI, que aumenta durante a inspiração.