Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, diabético, apresenta quadro de dor mesogástrica que migrou para fossa ilíaca esquerda há 2 dias, com piora progressiva, associada a vômitos. Refere história de constipação crônica. Não defecou no período, porém eliminava flatos. Ao exame físico, encontrava-se em BEG, eupneico, taquicárdico, desidratado e normotenso, com abdome globoso, flácido, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda e discreta irritação peritoneal. Leucograma: 14.000. Foi internado para observação clínica, sendo iniciada antibioticoterapia, analgesia e mantido em dieta zero. Após 72 horas de internação, apresentou piora do quadro geral, com migração da dor para toda a pelve, piora da sua intensidade e início de picos febris. Está toxemiado, taquicárdico,