Questão
AL - Comissão Estadual de Residência Médica de Alagoas - CEREM
2021
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo14455d7993e
Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, é trazido, pelo SAMU, vítima de queda de moto em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no pronto socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao exame, apresenta parâmetros ABCDE do trauma: A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2 : 96% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 118x74mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; E: escoriações, abaulamento e dor à palpação em região parietotemporal direita do couro cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio.



De acordo com o caso descrito e com o exame de imagem, Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada.
A
Internação em unidade de terapia intensiva e suporte clínico para hipertensão intracraniana.
B
Observação na sala de emergência e repetir a tomografia de crânio em 24 horas.
C
Passar cateter para medir a pressão intracraniana e internar em unidade de terapia intensiva.
D
Realizar craniotomia descompressiva à direita.