Paciente do sexo masculino, 78 anos, convive com hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dor crônica em joelhos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada em uso de anlodipino, losartana, hidroclorotiazida, carvedilol, metformina, dipirona continuamente. Há 6 meses apresentou uma queda da própria altura sem fraturas nos últimos 6 meses. Comparece em consulta ambulatorial pois há 1 dia apresentou uma nova queda da própria altura. Refere que a queda foi na calçada da sua casa e teve alguma dificuldade para se levantar sozinho. Nega perda de consciência ou qualquer sintoma premonitório. Nega mordedura de língua ou perda esfincteriana. Ao exame físico, apresenta pressão arterial deitado de 100x80 mmHg, pressão arterial em posição ortostática de 90x75 mmHg, FC 60 bpm, FR 16 irpm, tempo de reenchimento capilar de 3 segundos. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Teste de McMurray positivo e teste de Thessaly positivo. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Concursos para Médicos
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A
A estabilidade do corpo depende do processamento de informações de componentes sensoriais, cognitivos, integrativos centrais e musculoesqueléticos. Entretanto, a ocorrência de quedas depende exclusivamente de fatores neurológicos centrais, sobretudo vestibulares e cerebelares.
B
O exame ortopédico do paciente sugere que a queda deve ter como causa lesão ligamentar, o que pode ter provocado instabilidade postural e instabilidade de marcha.
C
O exame ortopédico do paciente sugere que a queda deve ter como causa lesão meniscal, o que pode ter provocado instabilidade postural e instabilidade de marcha.
D
O exame cardiovascular do paciente sugere que a queda deve ter como causa a hipotensão ortostática, que pode estar associada à polifarmácia a qual o paciente está submetido para controle de suas comorbidades crônicas.
E
A história clínica do paciente sugere que a queda deve ter como principal causa a crise convulsiva aguda sintomática, provavelmente desencadeada pela hipoglicemia secundária ao uso de hipoglicemiante oral.