Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2021
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Paciente do sexo masculino, branco, natural e procedente de Águas de Lindoia, SP. 4 anos de idade, veio ao Pronto Socorro encaminhado com história de hematêmese e melena há 2 dias. Negava icterícia, colúria, febre e aumento do volume abdominal. Foi imediatamente ao Pronto Atendimento da cidade e chegando lá apresentou novo episódio de sangramento pela boca. Naquele serviço foi realizado exame de sangue que revelou uma hemoglobina de 6,0g/dL e um RNI alargado de 1,8. Como a Unidade não tinha recursos foi encaminhado para UER de hospital terciário. Nasceu bem, a termo, com peso de 3.400g e 47 cm de comprimento. Nega cateterismo umbilical e outras doenças infecciosas. Nega internações pregressas. Exame físico na admissão: Peso = 17,3 kg (percentil 50), estatura = 108 cm (percentil 90). Regular estado geral, descorado 3+/4+, hidratado, anictérico, acianótico, taquipneico (30irpm), afebril. Abdomen: plano flácido, fígado não palpável, baço palpável a 7 cm do rebordo costal esquerdo. Demais dados do exame físico foram normais. 

Baseado nessas informações assinale a alternativa CORRETA:
A
Trata-se de um caso de provável hipertensão portal por uma hepatopatia crônica oligossintomática já que paciente tem RNI alargado e não apresenta história de cateterismo umbilical;
B
Trata-se de uma hemorragia digestiva alta e deve-se fazer o tratamento básico com transfusão de papa de hemaceas, octreotide ou somatostatina e, em seguida, o tratamento endoscópico;
C
É provável que seja hipertensão portal hepática pré-sinusoidal como fibrose hepática congênita porque paciente apresenta poucos sintomas e o lobo esquerdo não é palpável;
D
A endoscopia é fundamental nesse caso e deve ser feita antes do octreotide ou somatostatina. Se houver varizes de grosso calibre com sinal da cor vermelha está indicado o tratamento cirúrgico da hipertensão portal.