Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Paciente-sexo1724f14b104
Paciente do sexo masculino, de 47 anos de idade, passa em consulta ambulatorial de rotina. É previamente portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, está atualmente em uso de metformina XR 500 mg 1x ao dia, enalapril 10 mg 2x ao dia e atorvastatina 20 mg 1x ao dia. Exame físico: frequência cardíaca: 76 bpm, pressão arterial: 138 x 79 mmHg, frequência respiratória: 14 ipm, IMC: 36,7 kg/m², acantose nigricans em axilas, pés com inspeção sem particularidades e sensibilidade preservada ao teste com monofilamento e diapasão. Apresenta os seguintes resultados de exames complementares:

Hemoglobina: 14,6g/dL

Plaquetas: 258 mil/mm³

Hemoglobina glicada: 8,2%

AST: 76 UI/L

ALT: 68 UI/L

Colesterol total: 174 mg/dL

LDL-c: 91 mg/dL

HDL-c: 36 mg/dL

Triglicérides: 235 mg/dL

Albuminúria em amostra isolada: < 30 mg/1 g de creatinina

Ultrassonografia de abdome superior: fígado de dimensões normais, contornos definidos, bordas lisas, ecogenicidade aumentada difusamente, sem lesões focais, com vasos de calibre e trajeto preservados. Vesícula biliar de conteúdo anecoico, paredes delgadas, contornos definidos e ductos biliares com calibres preservados.

Sobre o cuidado desse paciente, NÃO é correto afirmar que deve ser

A
estimulada perda de peso atingível de 10% através de mudanças de estilo de vida com apoio multiprofissional.
B
intensificada terapia para o diabetes mellitus tipo 2, preferencialmente com tiazolidinedionas ou análogos de GLP1.
C
prescrita vitamina E, pois o paciente apresenta doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica.
D
verificado o estado vacinal para hepatite B, sendo o paciente encaminhado para imunização caso necessário.