Paciente do sexo masculino, 84 anos, em 7o dia pós-operatório de cirurgia ortopédica, evoluiu com distensão abdominal importante, parada de eliminação de flatos e fezes, além de dor abdominal. Apresenta-se desidratado e taquicárdico. O hemograma é normal, K+ sérico de 5,7 e o lactato de 1.2. Optou-se por radiografia de abdome agudo, demonstrada abaixo: A melhor conduta é:

