Paciente do sexo masculino, 1,8 m de altura, peso de 123 kg, hipertenso e diabético, tendo tido falha na terapêutica clínica, estável do ponto de vista psiquiátrico e sem dependência de álcool e droga ilícita, procura ambulatório de cirurgia em busca de tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, qual das opções abaixo deve ser considerada uma CONTRAINDICAÇÃO absoluta para esta opção terapêutica?