Paciente sexo masculino, 45 anos, procura o pronto atendimento com quadro de tosse, febre e dispneia com piora nos últimos 3 dias. Radiografia de tórax evidenciou derrame pleural à direita volumoso. Foi submetido a toracocentese de alívio e enviado material para análise com as seguintes características bioquímicas: pH <7,2, glicose <60, sem eosinofilia, relação proteína pleural/plasma >0,5, DHL pleural/plasma >0,6, ADA <40.