Paciente do sexo masculino, de 40 anos, encaminhado ao ambulatório de clínica médica por quadro de dor lombar, associada à rigidez matinal, nos últimos 3 meses, que melhoram com atividade física e anti-inflamatórios e pioram com repouso. Nega traumas locais, uso de drogas endovenosas e outros sinais de alarme para dor lombar. Qual das opções abaixo é a mais provável de ser considerada como uma manifestação extra-articular da doença?