Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, desenvolve insuficiência renal aguda após cateterismo cardíaco. O exame físico chama atenção para diminuição dos pulsos periféricos, livedo reticular, hipersensibilidade epigástrica e confusão mental. Os estudos laboratoriais incluem (mg/L) BUN de 131; creatinina de 5,2 e fosfato de 9,5. A urinálise demonstra valor de 10 a 15 para leucócitos, 5 a 10 para hemácias e 1 para cilindro hialino por campo de grande aumento (HPF).