Paciente do sexo masculino de 67 anos, caucasiano, sem patologias prévias conhecidas, se apresenta na consulta ambulatorial com queixa de fraqueza há 2 meses, trazendo consigo exames realizados há 1 semana atrás pela Unidade Básica de Saúde. O laboratório mostra anemia grave (hemoglobina de 5 g/dl), classificada como normocítica e normocrômica, associado à insuficiência renal (creatinina de 3,2 mg/dl). A esposa que o acompanha também refere que há 2 dias apresenta confusão mental. Assinale a alternativa correta:
Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2019
Residência (Acesso Direto)
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A
O paciente é portador de insuficiência renal crônica e deve receber o tratamento adequado com IECA, bicarbonato e eritropoietina; o episódio de confusão pode ser justificado por uma provável uremia.
B
O paciente apresenta uma anemia aguda, sendo imperativo a pesquisa de sangramento gastrointestinal e o interrogatório pelo uso de anti-inflamatórios.
C
O paciente apresenta uma anemia desproporcional ao grau de insuficiência renal, devendo ser considerada a possibilidade de patologias concomitantes, como por exemplo, mieloma múltiplo. A confusão mental pode ser hipercalcemia.
D
O paciente tem uma neoplasia de sítio indeterminado, sendo o adenocarcinoma de próstata uma possibilidade, assim como a etiologia da insuficiência renal ser pós-renal.