Paciente do sexo masculino, 69 anos, com antecedente de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, doença do refluxo gastroesofágico, depressão e demência procurou o pronto-socorro com quadro de fraqueza e tontura há 1 hora. Estava em uso de enalapril, atenolol, metformina, AAS, pantoprazol e amitriptilina. Na ocasião, seus sinais vitais eram PA: 140 80 mmHg, FC: 42 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98%, dextro: 150 mg/dL. Realizou o ECG abaixo.


Diante do caso clínico e ECG, o diagnóstico e sua causa mais provável: