Paciente do sexo masculino, 22 anos, vítima de queda de motocicleta (relato de acidente em alta velocidade), é trazido ao pronto socorro por terceiros, com importante escoriação em cabeça e tórax. Não usava capacete. É atendido na sala de trauma inconsciente e bastante dispneico (FR: 32irpm), taquicárdico, hipotenso, com turgência jugular bilateral e desvio de traquéia para a esquerda. Ao exame do tórax, observamos discreto abaulamento em hemitórax direito, com aparente hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido. Hemitórax esquerdo sem alterações.