Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2015
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-sexo8417c0e476
Paciente do sexo masculino, 48 anos, dá entrada no pronto atendimento com hematêmese franca. Acompanhante informa história de hepatite não especificada há 10 anos e abuso crônico de álcool. Encontra-se emagrecido, ictérico ++/4, hipocorado ++/4, taquicárdico, taquipneico e hipotenso, com edema de membros inferiores. Seu abdome é globoso à custa de ascite moderada, com circulação colateral visível e baço palpável. Assinale a alternativa que contempla a sequência de atendimento mais adequada e de maior probabilidade de sucesso no controle da hemorragia do paciente acima:
A
Ressuscitação volêmica com Ringer lactato, transfusão de hemoderivados, vasopressina endovenosa e omeprazol contínuo em dose plena em bomba de infusão.
B
Balão de Sengstaken-Blakemore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e endoscopia digestiva alta.
C
Ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados, betabloqueador oral, TIPS e endoscopia digestiva alta.
D
Balão de Sengstaken-Blakemore, ressuscitação volêmica, transfusão de hemoderivados e desconexão ázigo-portal de urgência.