Paciente do sexo masculino, 36 anos, refere quadro de dor abdominal em cólica, vômitos repetidos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas. Operado de apendicite há 18 meses. Portador de hérnia inguinal à direita há 1 ano. Desidratado +/4 e com abdome distendido, pouco doloroso à palpação e sem sinais de irritação peritoneal. Exame das regiões inguinais e crurais, sem tumorações visíveis ou palpáveis. US abdominal com colelitíase e RX simples de abdome. (VER IMAGEM) O raciocínio clínico sugere:
