Paciente do sexo masculino, 4 anos, é trazido pela mãe ao pronto atendimento após esta observar “sangue na urina”. O paciente não apresenta história de dor, febre ou trauma abdominal recente. Ao exame físico, o paciente se encontra em BEG, normocorado, eupneico e afebril, mas chama a atenção uma P.A.: 140x100mmHg. Seu exame cardiorrespiratório é normal. À palpação abdominal, observa-se massa palpável, de consistência firme, não móvel, de cerca de 15cm, em flanco esquerdo. Hemograma e ionograma sem alteração. O EAS evidencia de 15 hemácias por campo de microscopia. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo85c0c60381
A
Já que não há sinais de choque, comprometimento agudo e significativo do estado geral e ausência de história de trauma, a investigação deste paciente pode ser ambulatorial.
B
Imagem de massa sólida ou mista, em loja renal, com distorção pielocalicial à TC de abdome é compatível com o caso clínico descrito.
C
Após estadiamento tumoral, na ausência de metástases a distância e envolvimento vascular, a ressecção da massa tumoral seguida de quimioterapia adjuvante pode corresponder proposta terapêutica adequada.
D
Caso sejam observadas elevadas titulações de alfa-feto proteína, haverá indicação de quimioterapia neoadjuvante.