Paciente do sexo masculino, com 34 anos é admitido no Pronto Socorro em Abdômen Agudo, com um quadro de choque séptico instalado. Como comorbidade, apresenta obesidade grau III, Diabetes Melittus em uso de Insulina NPH, 10 UI de 12/12h e apneia do sono. Como histórico cirúrgico recente, refere cirurgia videolaparoscópica para a correção da Doença do Refluxo Gastro-esofágico e para o tratamento de cálculos na vesícula biliar, há cerca de 4 dias. Pensando na possibilidade de uma complicação cirúrgica, qual etapa do procedimento, descrita abaixo, pode estar relacionada à maioria das lesões inadvertidas?