Paciente do sexo masculino, 16 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica em epigástrio, que migrou para a FID (FOssa ilíaca direita), associada a vômitos. Evolução de 3 dias. Refere 1 episódio de febre baixa hoje. Nega diarreia e sintomas urinários. O Paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normotenso. Seu abdome é plano, flácido, doloroso à palpação profunda em FID, com discreto plastrão palpável. Sinal de Blumberg positivo. Leucograma: 14.000mil/mm³. USG prejudicada por execesso de gases, evidenciando apenas pequena quantidade de líquido livre em FID e pelve. Assinale a alternativa CORRETA:
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2019
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo98312b6063
A
A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível para o caso acima mesmo em situação de peritonite purulenta.
B
Por tratar-se de paciente jovem, imunocompetente, hemodinamicamente estável, afebril e com doença em fase inicial de evolução, o tratamento exclusivo com antibióticos pode ser tentado, devendo ser instituído tratamento cirúrgico se não houver melhora após 48h.
C
Já que a USG não foi adequada para o diagnóstico e estadiamento da doença, o próximo passo na conduta deste paciente é a realização de tomografia.
D
A observação de níveis hidroaéreos à radiografia de abdome confirmaria a necessidade de tratamento cirúrgico.