Paciente do sexo masculino, 34 anos, vítima de atropelamento em via pública, apresentando fratura de bacia e lesão tipo esmagamento de membro inferior direito com fraturas de fêmur e tíbia. Foi submetido a cirurgia ortopédica para fixação da fratura de bacia e estabilização das fraturas, sendo hidratado com Ringer Lactato e transfundido 3 concentrados de hemácias. Evoluiu com insuficiência renal aguda no pós-operatório, sendo solicitado parecer do nefrologista. O paciente, porém, apresentou quadro de fraqueza muscular importante e dor torácica. À ausculta torácica, observamos ritmo cardíaco irregular (arritmia), sendo realizado um ECG que evidenciou onda T apiculada e bloqueio átrio-ventricular. Sobre o provável distúrbio eletrolítico deste paciente e sua condução, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2023
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo9841190bb5
A
No caso acima, é provável que a administração de enzimas de troca catiônica a nível intestinal seja mais efetiva que a hemodiálise no tratamento da urgência descrita acima.
B
Podemos inferir que a intensa lise celular ocorrida associada a inadequada compensação hidroeletrolítica renal foram eventos que contribuíram para a descompensação cardíaca descrita.
C
A medida clínica imediata para tratamento deste paciente inclui a administração endovenosa de gluconato de cálcio a 10%.
D
A administração de solução polarizante composta por glicose hipertônica e insulina atua na correção rápida do distúrbio descrito acima.