Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2024
Residência (Acesso Direto)
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Paciente vai ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal em andar superior direito, em cólica, há 3 dias, que piorava ao se alimentar, sem irradiação. Sem alteração urinária ou febre, mantendo evacuações. Antecedente de colecistopatia calculosa, diabetes mellitus, hipertensão e doença coronariana com colocação de stent há 10 anos. Faz uso de sinvastatina, anlodipino, metformina e omeprazol. Refere cirurgia prévia de esofagectomia parcial por ingestão de soda cáustica na infância. Exame clínico: corado, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, eupneico; SatO₂: 96% em ar ambiente; FC: 76 bpm; FR: 14 ipm; PA:130 x 80 mmHg; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, flácido, doloroso à palpação superficial e profunda difusamente, sinal de Murphy negativo, descompressão brusca positiva. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 15,3 g/dL, Leucócitos: 20.400/mm³, Plaquetas: 204.000/mm³, INR: 1,19, PCR: 133 mg/L, Ureia: 35 mg/dL, Creatinina: 1,04 mg/dL, Bilirrubina total: 1 mg/dL, TGO: 10 U/L, TGP: 15 U/L, FA: 70 U/L, GGT: 50 U/L, Amilase: 80 U/L, Lipase: 27 U/L. Foi submetido a tomografia mostrada abaixo. O diagnóstico mais provável nesse caso, dentre os abaixo, é:


A
Isquemia mesentérica.
B
Colecistite aguda.
C
Tumor de cólon perfurado.
D
Diverticulite de delgado.