Paciente vem ao pronto-socorro com história de dor pélvica de instalação súbita há 4 horas. Refere que estava na academia e começou a sentir uma dor intensa na região pélvica e que está piorando. Refere que há 4 meses tem episódios esporádicos de dor pélvica, que melhoraram espontaneamente. Refere que apresentou um episódio de vômito associado à dor. Refere que a última menstruação foi há 12 dias e utiliza DIU de cobre como método contraceptivo há 3 anos. Nega outros sintomas associados. No exame físico, apresenta dor importante em fossa ilíaca direita, com descompressão brusca duvidosa. A paciente foi submetida a uma ultrassonografia com a imagem a seguir: