Pré-escolar de 3 anos, apresenta quadros recorrentes de sibilância e tosse desde 1 mês de vida. Apresenta tosse diariamente, produtiva, não apresentando períodos de remissão dos sintomas. Já ficou internado algumas vezes por pneumonia. Apresenta peso e estatura abaixo do Z score -2 e segundo a mãe sempre teve dificuldade em ganhar peso, apesar de alimentar-se bem. Já vem realizando tratamento com corticóide inalatório em dose alta sem melhora. Ao exame físico apresenta aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, presença discreta de tiragens, ausculta com estertores grossos, finos e sibilos bilateralmente. Diante do quadro apresentado, assinale a hipótese diagnóstica mais provável e o exame a ser realizado para confirmação diagnóstica, respectivamente.