Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2022
Residência (Acesso Direto)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Pre-escolar-4-anos12849eab9dd
Pré-escolar de 4 anos, masculino, em pós-operatório recente (D8) de apendicectomia por laparotomia é admitido em consulta devido quadro de dor abdominal com início há 2 dias e piora nas últimas 18 horas, associada à febre aferida (pico de 39 graus), náuseas/hiporexia e vômitos; diurese bastante reduzida há 12 horas. Ao exame físico segmentar, evidenciado palidez cutânea importante, sinais leves de desidratação, extremidades frias e mal perfundidas. Abdome pouco distendido e extremamente doloroso à palpação. RHA (ruídos hidroaéreos) presentes. Cicatriz cirúrgica avaliada e em bom aspecto, sem sinais de infecção. Paciente sonolento, porém choroso ao manuseio.

..

Dados vitais coletados pela enfermagem no momento da triagem:

FC (frequência cardíaca)= 150 bpm FR (frequência respiratória)= 28mrpm

Temperatura= 38,7 graus PA(pressão arterial não invasiva)= 56/32mmHg

..

Considerando o caso acima, qual a melhor conduta inicial em Pronto Atendimento para esse paciente?

A
Manter paciente monitorizado em sala de emergência e solicitar exame de rotina de abdome agudo. Solicitar acesso venoso para início de hidratação e exames laboratoriais para discussão de reintervenção cirúrgica, na suspeita de pneumoperitônio.
B
Manter paciente em setor do Pronto Atendimento, solicitar exames laboratoriais e orientar oferta líquida (água ou soro reidratante oral) devido quadro de sinais leve de desidratação e presença de RHA+ ao exame físico.
C
Manter paciente monitorizado em sala de emergência, em jejum. Priorizar acesso venoso para expansão volêmica com cristaloide em alíquota inicial de 20 a 30ml/Kg de peso e iniciar antibiótico de amplo espectro; se possível após coleta de exame de hemocultura.
D
Manter paciente em setor do Pronto Atendimento para exames laboratoriais e rotina de abdome agudo, solicitar acesso venoso para priorizar medicações por via parenteral devido à impossibilidade de uso da via digestiva, considerando o status de sonolência do paciente à admissão.
E
Manter paciente em setor do Pronto Atendimento, solicitar exames laboratoriais e orientar oferta líquida, considerando o status de sonolência do paciente à admissão.