Pré-escolar com 4 anos, apresenta dificuldade para evacuar desde os primeiros meses de vida, havendo piora progressiva do quadro há um ano quando passou a frequentar a creche. Atualmente só evacua com lavagem intestinal, que é realizada quando a criança fica 1 semana sem evacuar e tem muita dor abdominal, resultando em saída de fezes empedradas em grande quantidade. É uma criança retraída, não gosta de ir à escola, prefere ficar com a mãe. Já realizou diversos tratamentos, incluindo laxativos, aumento de fibras na dieta, sem sucesso. Ao exame, apresenta discreta distensão abdominal, fezes endurecidas palpáveis em hipogástrio, peso e estatura no percentil 25. Com base nesse caso clínico, qual o melhor exame para firmar o diagnóstico?