Questão
CE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará - SURCE
2021
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Pre-escolar-sexo149f4609ba1
Pré-escolar, sexo feminino, 5 anos, é atendida no ambulatório de pediatria com história de febre elevada (> 39ºC), quase diária, falta de apetite, exantema róseo macular mais evidente durante a febre em tronco e axilas, dor em punhos e joelhos há 2 meses. Exame físico: pálida (+/4+), febril. Ausculta cardio-pulmonar sem alterações. Abdome indolor com fígado palpável a 6cm do rebordo costal direito e traube ocupado. Linfonodos palpáveis em cadeia cervical anterior e em região inguinal de 1cm, fibroelásticos. Edema, calor, rubor e limitação do movimento em joelhos e punhos. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,4 g/dL, hematócrito: 29%; 15.000 leucócitos/mm3 (0% mielócitos, 3% bastões, 60% segmentados, 30% linfócitos, 6% monócitos,1% eosinófilos, 0% basófilos), 580.000 plaquetas/mm3 ; VHS: 100 mm/1ª hora. Ecocardiograma: leve derrame pericárdico. Fator reumatoide e FAN: negativos. PPD não reator. Sorologias negativas para Epstein Barr, citomegalovírus, HIV e parvovírus. Mielograma sem alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Leucemia.
B
Febre reumática.
C
Doença de Kawasaki.
D
Artrite idiopática juvenil.