Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, está em consulta ambulatorial de rotina, sem queixas atuais. Ele faz seguimento regular de puericultura, sem nenhuma intercorrência até hoje. Na última consulta, realizada há 6 meses, ele estava com a estatura de 112 cm, e o valor da pressão arterial obtido no membro superior direito foi de 106 x 68 mmHg (média das medidas pelo método auscultatório). Naquela consulta foi orientado dieta saudável, realizar atividade física regular e retorno para reavaliação em 6 meses. Na consulta de hoje, a família refere que realizou as mudanças sugeridas na consulta anterior. Hoje ele está com 115 cm de estatura e realizou a medida de pressão arterial no braço direito, com valor de 106 x 66 mmHg, no braço esquerdo, com valor de 108 x 68 mmHg e na coxa direita, com valor de 118 x 80 mmHg. Sem alterações significativas ao exame clínico. Baseado na tabela abaixo e na última recomendação da Academia Americana de Pediatria (2017), a conduta na consulta de hoje é:


A
Manter orientações dietéticas e de atividade física e programar nova medida de pressão arterial em 6 meses.
B
Solicitar realização de monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) e definir conduta após o resultado.
C
Realizar dosagem de ureia, creatinina, sódio, potássio, uroanálise, perfil lipídico e ultrassonografia com Doppler de rins e vias urinárias.
D
Introduzir bloqueador de canal de cálcio em baixa dose e solicitar reavaliação da pressão arterial em 2 a 4 semanas.