Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Pre-escolar-sexo19345caf182
Pré-escolar, sexo masculino, 2 anos e 6 meses de idade, está em acompanhamento ambulatorial por atraso de fala. No momento, a criança fala apenas mamãe, papai e "auau" (para chamar o cachorro). Outras palavras são entendidas com muita dificuldade, ainda mais pelo uso constante de chupeta, que atrapalha a articulação das palavras. O desenvolvimento motor é adequado para a idade, mostra-se interessado em interagir com as pessoas, mas ainda não foi possível iniciar o desfralde, a família tenta incentivá-lo, mas referem que ele não consegue avisar sobre a necessidade de ir ao banheiro. Quanto aos antecedentes, tem diagnóstico de rinite alérgica, estando em uso de lavagem nasal frequente e corticoide nasal contínuo há 1 mês. Já apresentou 4 otites no último ano, sendo a última há 5 meses. A carteira de vacinação tem esquema completo pelo PNI. Ao exame clínico, apresenta opacificação de membranas timpânicas bilateralmente, mas sem nenhuma queixa de otalgia no momento. Peso e estatura no escore Z = -1 da curva da OMS. Traz resultado de audiometria realizada na semana passada, que demonstra perda auditiva leve bilateral e timpanometria com curva tipo B bilateral. A conduta indicada nesta consulta é:
A
Associar anti-histamínico oral ao corticoide nasal e programar repetir os exames em 3 meses.
B
Encaminhar à otorrinolaringologia para timpanotomia e inserção de tubo de ventilação bilateral.
C
Encaminhar para avaliação neuropsicológica e terapia cognitivo comportamental.
D
Solicitar potencial evocado auditivo de tronco cerebral para definir conduta.