Pré-escolar do sexo feminino, 4 anos, contactante domiciliar do pai com tuberculose pulmonar confirmada há 2 semanas, comparece com a mãe à consulta pediátrica na UBS para avaliação. Após anamnese detalhada e exame físico completo, o pediatra constata a ausência de sinais/sintomas de doença ativa. Diante do quadro exposto, o pediatra deverá:
Questão
PA - Universidade do Estado do Pará - UEPA Belém
2023
Residência (Acesso Direto)
Pre-escolar-sexo5272800afd
A
esclarecer à mãe que a criança está bem, sem sinais/sintomas de tuberculose, liberando a mesma e orientando à mãe que retorne em caso de inicio de quadro respiratório e/ou febre e/ou perda de peso.
B
solicitar exames radiológicos e laboratoriais (incluindo bacterioscopia no escarro) que descartem doença ativa. Caso estejam normais, dar alta da criança e encerrar o caso.
C
solicitar RX de tórax para excluir doença ativa, prova tuberculínica (PT) ou o ensaio de liberação do Interferon Gama (IGRA). Tendo sido excluída TB ativa e, caso a PT seja maior ou igual a 5mm ou IGRA seja positivo, deverá iniciar tratamento de infecção latente pelo M. tuberculosis.
D
no caso exposto, não cabe solicitar a realização de prova tuberculínica devido à interferência da vacina BCG no resultado. Deve-se solicitar RX de tórax e escarro e encerrar o caso se estes forem normais.
E
em crianças menores de 10 anos, a rifampicina é a opção terapêutica de escolha para o tratamento da infecção latente pelo M. tuberculosis; a medicação deve ser feita num esquema de 9 meses ou 270 doses, sendo mais relevante o tempo de tratamento do que o número de doses.