Questão
Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia (TEGO)
2023
Título de Especialista
Primigesta-17-anos9402d7c7f0
Primigesta, 17 anos de idade, com 36 semanas de gestação, procura Unidade Básica de Saúde por mal-estar, turvação visual e cefaleia. Durante a avaliação inicial, foi aferida PA: 150 x 100 mmHg. Foi prescrito 250 mg de metildopa e a gestante ficou em repouso para reavaliação em 30 minutos.

Evoluiu com piora clínica e PA: 180 x 110 mmHg. Foi solicitada transferência para maternidade referência e durante o transporte a gestante apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Administrado sulfato de magnésio (dose de ataque 4 g intravenosa (IV)), as ao chegar na referência, a gestante apresentou novo episódio de convulsão.

A conduta é:
A
administrar dose de manutenção de sulfato de magnésio (esquema Prichard), solicitar tomografia computadorizada (CT) de crânio e parto cesárea na urgência.
B
administrar 2 g IV de sulfato de magnésio iniciar dose manutenção, realizar exames laboratoriais e de vitalidade materna e fetal para definir via de parto.
C
refazer dose de ataque de sulfato de magnésio (6g IV) iniciar dose manutenção, realizar exames laboratoriais e vitalidade materna e fetal, para definir via de parto.
D
administrar fenitoína, solicitar tomografia computadorizada (CT) de crânio e parto cesárea na urgência e indicar cesárea sob anestesia geral.