Primigesta, 25a, refere sangramento vaginal leve e dor abdominal súbita e de forte intensidade. Está de 10 semanas pela data da última menstruação. Ao exame, apresenta regular estado geral, descorada +3/4, FC 110 bpm, PA 90/60 mmHg, abdome dolorido à palpação e descompressão brusca positiva à direita. Exame especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal: útero levemente aumentado, colo impérvio, dor à palpação de anexo direito. Não há ultrassonografia disponível na urgência. O diagnóstico e a conduta são: