Primigesta, 30 semanas, prénatal sem intercorrências, apresenta sangramento vaginal vermelho vivo em moderada quantidade, indolor. Refere que esse é o primeiro episódio de sangramento na gestação. Ao exame: PA 110/70 mmHg, AU 29 cm, BCF 140 bpm, DU ausente, MF presente, tônus uterino normal. Exame especular: moderada quantidade de sangue vermelho vivo coletado em fundo de saco, sem sangramento ativo no momento. Não realizado exame de toque. Solicitado ultrassonografia que evidenciou placenta recobrindo todo o orifício interno do colo uterino. Observado nas anotações do cartão de pré-natal que a gestante é O RhD negativo, tendo recebido imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação. Diante disso, qual é a conduta mais adequada?
Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
Primigesta-30-semanas111886363d4
A
Fazer imunoglobulina anti-D para evitar aloimunização materna devido ao sangramento causado pela placenta prévia, uma vez que a gestante é Rh negativo.
B
Solicitar coombs indireto. Se esse vier positivo, significa que a gestante já foi aloimunizada e deve fazer dopplervelocimetria da artéria cerebral média para avaliar anemia fetal.
C
Solicitar coombs indireto. Se esse vier negativo, a gestante precisa receber imunoglobulina anti-D.
D
Solicitar coombs indireto. Se esse vier positivo, a gestante precisa receber imunoglobulina anti-D.
E
Como a gestante recebeu imunoglobulina anti-D com 28 semanas, não há necessidade de solicitar coombs indireto e nem fazer imunoglobulina anti-D nesse momento.