Questão
SP - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - HAOC
2022
Residência (Acesso Direto)
Primigesta-hoje-com95aac566ad
Primigesta, hoje com idade gestacional de 8 semanas e 4 dias por ultrassonografia realizada há cinco dias com resultado normal. Procura pronto atendimento com queixa de sangramento via vaginal de grande volume hoje. Associa-se ao quadro cólicas intensas. Exame físico: regular estado geral, descorada 3+/4+, FC= 140 bpm, PA= 70 x 45 mmHg, afebril. Abdome: plano, flácido, bastante doloroso à palpação profunda de hipogastro, descompressão brusca negativa. Exame especular: sangramento ativo em moderada quantidade pelo colo uterino, sem odor. Toque vaginal: útero aumentado para 8 semanas, colo pérvio um centimetro, palpação anexial indolor. 

Qual a conduta
A
Prescrever misoprostol via vaginal 400 mcg agora e realizar aspiração intrauterina em 4 horas.
B
Prescrever misoprostol via vaginal 200 mcg a cada 4 horas. Repetir ultrassonografia em 24 horas.
C
Expansão volêmica, reserva de sangue, ultrassonografia e curetagem se eco endometrial menor que 15 mm.
D
Expansão volêmica, reserva de sangue e curetagem uterina ou aspiração intrauterina, imediata.
E
Internação hospitalar, expansão volêmica, ocitocina endovenosa e reavaliação em 24 horas.