Primípara de 28 anos encontra-se no 4º período de parto normal. Após 35 minutos de puerpério foi diagnosticada atonia uterina. Foram realizadas as seguintes medidas: massagem uterina, ocitocina intramuscular, ácido tranexâmico, ergotamina e 500 ml de cristaloide morno três vezes. Paciente persistiu com sangramento genital discreto, sudorese, agitação, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 70 x 50 mmHg. Qual é o índice de choque e a conduta imediata mais adequada?