Puérpera 24 horas pós parto normal, comparece à consulta com febre (38,5° C), calafrios e tremores. Ao exame encontrava-se hipocorada +/IV, lúcida e orientada. Exame clínico segmentar sem anormalidades, exceto frequência cardíaca 110bpm. Mamas lactantes sem sinais de engurgitamento. Abdome com útero contraído, 3cm acima da cicatriz umbilical, doloroso à palpação. Episiorrafia sem sinais flogísticos. Ao exame especular notou-se secreção purulenta proveniente do orifício cervical externo, com odor fétido. Com base nessas informações, qual conduta seria a mais adequada:
Questão
RR - Sistema Único de Saúde - SUS Roraima
2018
Residência (Acesso Direto)
Puerpera-24-horas-pos794994e577
A
Tranquilizar, prescrever antitérmico oral, orientar retorno em 48 horas por se tratar de febre puerperal com menos de 48 horas de evolução. Possivelmente febre da ejeção do leite materno.
B
Iniciar cefalexina oral, 2g ao dia, solicitar hemograma, exame de urina, ultrassom transvaginal para avaliar presença de hematomas ou restos ovulares e retorno em 24 horas para reavaliação.
C
Internar a paciente, solicitar hemograma e ultrassom endovaginal para avaliar presença de hematomas ou restos ovulares, realizar curetagem uterina (se necessária), iniciar antibioticoterapia de amplo espectro pois febre antes de 24 horas pós parto denota provável infecção por Streptococo beta hemolítico dos grupos A e B, devendo-se manter a antibioticoterapia por 24 a 48 horas após a paciente tornar-se afebril. Após esse período, não há a necessidade de manutenção de antibióticos, sequer por via oral, podendo a paciente ser liberada para controle ambulatorial
D
Internar a paciente, solicitar hemograma e ultrassom endovaginal para avaliar presença de hematomas ou restos ovulares, realizar curetagem uterina (se necessária), iniciar antibioticoterapia de amplo espectro pois febre antes de 24 horas pós parto denota provável infecção por Streptococo beta hemolítico dos grupos A e B, devendo-se manter a antibioticoterapia parenteral por 7 a 14 dias.