o que o examinador quer saber: sobre profilaxia para pré-eclâmpsia.

A principal forma de identificar as gestantes com risco de desenvolver pré-eclâmpsia é por meio da avaliação dos fatores de risco. Considera-se gestação de alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia quando há um único fator de risco alto ou dois fatores de risco moderados:

A identificação de gestantes com alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia e a realização de medidas para a sua prevenção ao longo do pré-natal é fundamental para se diminuir a ocorrência dessa patologia, principalmente as suas formas graves.

Todas as gestantes, independente do risco de pré-eclâmpsia, devem ser orientadas a praticar atividade física durante a gestação e ingerir pelo menos 600 mg de cálcio por dia na alimentação. Essas medidas diminuem o risco de pré-eclâmpsia na população geral. Se a gestante apresenta baixa ingesta dietética de cálcio, deve-se suplementar com pelo menos 500 mg de cálcio por dia.

Em gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, tanto pelo rastreamento combinado no primeiro trimestre, como pela avaliação dos fatores de risco maternos isolados, a prevenção primária consiste na administração de aspirina em baixa dose (100-150 mg) diariamente, com início antes de 16 semanas de gestação (preferencialmente com 12 semanas), até 36 semanas ( alguns protocolos orientam até o parto). O uso de baixa dose de aspirina antes de 16 semanas de gestação diminuiu o risco de pré-eclâmpsia, principalmente a pré-eclâmpsia precoce (< 34 semanas), e de restrição de crescimento fetal em gestantes de alto risco.

A suplementação de cálcio nas gestante de alto risco deve ser feita na dose de 1,5g a 2g/dia quando há baixa ingesta dietética de cálcio, pois essa medida reduz o risco de pré-eclâmpsia para esse grupo de mulheres.

Não existe evidência de que a suplementação de vitamina C, D, E, óleo de peixe, ácido fólico e restrição de sal possam reduzir o risco de pré-eclâmpsia.

Além disso, o uso de heparina de baixo peso molecular não está indicado para a prevenção da pré-eclâmpsia, pois essa medida não reduz o risco dessa patologia.

 No fluxograma abaixo, está resumida a profilaxia da pré-eclâmpsia para que você memorize bem esse assunto: