ANULADA

Questão boa para fazermos uma revisão sobre retinopatia hipertensiva.

A retinopatia hipertensiva consiste em um espectro de alterações vasculares retinianas que ocorrem em pacientes com hipertensão arterial sistêmica crônica. É mais frequente em negros do que em brancos, numa proporção de 2:1.

Pode ser dividida, de acordo com a fisiopatologia, em fases: fase vasoconstritora, fase exsudativa, fase esclerótica e complicações da fase esclerótica.

- Fase vasoconstritora: consiste em uma resposta vascular ao aumento da pressão arterial (PA). Se a PA for controlada, a vasoconstrição pode desaparecer. Se a PA não for controlada, ocorre um aumento do tônus vascular com redução do lúmen vascular. Esse estreitamento (constrição) arteriolar é a característica mais marcante e precoce da retinopatia hipertensiva crônica.

- Fase exsudativa: segue a fase constrictiva, ocorrendo quebra da barreira hematorretiniana interna e consequente extravasamento de plasma e elementos figurados do sangue para a retina. Manifesta-se com hemorragia retiniana e lipídeos intrarretinianos (exsudatos duros), que podem assumir a configuração de uma estrela macular.

- Fase esclerótica: substitui a fase anteriormente mencionada, com os vasos apresentando alteração da sua coloração, com aspecto de fio de cobre e fio de prata. O achado clássico dessa fase é a presença de cruzamento arteriovenoso patológico, característico de retinopatia hipertensiva crônica. A isquemia grave também pode ocasionar isquemia da camada de fibras nervosas da retina, que se manifesta através de exsudatos algodonosos.

- Fase de complicação da esclerose: manifesta-se através de microaneurismas, macroaneurismas, oclusão da veia ou artéria central da retina, oclusão de ramo venular e formação de membrana epirretiniana.

A questão foi anulada pois todas as alternativas apresentam sinais fundoscópicos que podem ser encontrados na retinopatia hipertensiva.