Vamos relembrar as fases da cicatrização de feridas e suas características:

1ª - Inflamatória: Essa fase é dividida em duas etapas:

⦁ Vasoconstrição: ocorre a contração dos vasos lacerados e o subendotélio exposto promove a agregação plaquetária, responsável pela formação de um tampão hemostático inicial (coágulo ou trombo). As plaquetas liberam os agentes quimiotáticos que atraem as células de defesa e os fibroblastos.

⦁ Vasodilatação: as citocinas vasoativas promovem aumento da circulação local, e aumento da permeabilidade capital. Tal fenômeno favorece o influxo inicial de leucócitos para a ferida.

A fase inflamatória então é caracterizada por aumento da permeabilidade vascular, migração neutrófilos e macrófagos para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento para a ferida e ativação das células em migração. A primeira célula a entrar na ferida é o NEUTRÓFILO (responsável pela fagocitose de bactérias e debris inflamatórios). A segunda célula a entrar nas feridas é o MACRÓFAGO, considerados as células fundamentais na cicatrização das feridas; sendo as suas principais funções a ATIVAÇÃO e o RECRUTAMENTO de células via mediadores celulares.

2ª - Proliferativa: esta fase é caracterizada pela formação de tecido de granulação. Os macrófagos e mastócitos estimulam a ativação de fibroblastos e esses últimos passam a ser o tipo celular predominante em 3 a 5 dias. À medida que essas células povoam a ferida, há deposição de colágeno, especialmente do tipo I e do tipo III, fibronectina e ácido hialurônico. Dessa forma, os eventos característicos da fase proliferativa são: fibroplasia, granulação e epitelização.

3ª – Maturação ou remodelamento: nessa etapa, há um relativo equilíbrio entre a síntese e reabsorção de colágeno, há degradação da matriz extracelular do colágeno. Além disso, as moléculas de colágeno tornam-se estáveis, produzindo aumento da força tensil da cicatriz, ocorrendo a contração da ferida pelo movimento centrípeto de toda a espessura da pele circundante. A cicatriz atinge sua resistência máxima ao redor de um ano. As principais células envolvidas são os MIOFIBROBLASTOS