GABARITO: ALTERNATIVA D

A chave para matar essa questão era entender que apesar de a altitude e a pressão atmosférica terem significativos efeitos na respiração, o mecanismo não é por efeito espaço morto. Apenas idade e doenças pulmonares (como o tromboembolismo pulmonar) podem de fato alterar o espaço morto entre as alternativas.

O mecanismo pelo qual atitude e pressão atmosférica pode alterar nossa respiração e criar sensação de falta de ar é o seguinte: Em altitudes elevadas, a pressão do ar é menor do que a pressão dentro da cavidade torácica, o que significa que há menos oxigênio disponível para inalação. Esse declínio no oxigênio disponível afeta o corpo de várias maneiras. Primeiro, o corpo aumenta sua taxa de respiração para trazer mais oxigênio, levando a um aumento na taxa de respiração e uma diminuição na quantidade de oxigênio que chega aos tecidos e órgãos. Além disso, o corpo compensa a quantidade reduzida de oxigênio aumentando a produção de células vermelhas do sangue, o que ajuda a transportar o oxigênio pelo corpo. Finalmente, o corpo aumenta sua taxa metabólica, que é a taxa na qual o corpo converte alimentos em energia, para compensar a disponibilidade reduzida de oxigênio. Isso pode levar a fadiga e uma sensação de falta de ar.

Sobre o espaço morto devemos nos atentar aos 2 tipos de espaço morto existentes: o anatômico e o fisiológico. A medida do espaço morto é utilizada para determinar o volume de todos os espaços que não estão envolvidos nas trocas gasosas (tudo do trato respiratório menos alvéolos e áreas relacionadas). Esse espaço é conhecido como espaço morto anatômico.

Fonte: Arquivos Estratégia Med.

Em alguns casos (tipicamente no tromboembolismo pulmonar) alguns alvéolos podem apresentar redução ou ausência de fluxo sanguíneo, o que afeta sua capacidade funcional, e esses alvéolos também são considerados como parte do espaço morto. Quando esse espaço alveolar é incluído na medida total do espaço morto, ele é chamado de espaço morto fisiológico. Em indivíduos saudáveis, os espaços mortos anatômico e fisiológico são semelhantes, mas em casos de alvéolos não funcionais ou parcialmente funcionais, o espaço morto fisiológico pode ser até 10 vezes maior que o espaço morto anatômico, podendo chegar a 1 a 2 litros.

Veja o esquema abaixo para entender melhor o espaço morto fisiológico:

Fonte: Arquivos Estratégia Med.

Conceito de espaço morto fisiológico. Observe que a sequência de fatos se inicia com um fluxo sanguíneo inadequado, levando a um defeito na relação ventilação/perfusão, ou seja, tendo alvéolos com ventilação preservada e fluxo sanguíneo diminuído.