GABARITO: ALTERNATIVA D

A doença de chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e pode acometer vários órgãos e sistemas. Em sua forma cardíaca tem caráter fibrosante, causando arritmias cardíacas, distúrbios de condução, insuficiência cardíaca, eventos tromboembólicos e morte súbita. Aproximadamente 10% dos pacientes com acometimento cardíaco evoluem para formas graves.

A insuficiência cardíaca por miocardiopatia dilatada nas formas iniciais pode ocorrer com comprometimento segmentar (hipocinesias, acinesias e discinesias) e nas fases tardias com acometimento global. É comum que inicialmente o ventrículo direito seja mais afetado. Ao ecocardiograma, o achado mais comum é o aneurisma de ápice do ventrículo esquerdo, que tende a ser em forma de dedo de luva.

Com relação às alterações do ritmo cardíaco, o achado mais habitual é associação entre BRD e BDASE. Os bloqueios atrioventriculares também podem estar presentes e, em alguns casos, indicar o implante de marcapasso. Podemos verificar também a presença de arritmias ventriculares graves.

Outro achado comum na cardiomiopatia chagásica é o relato de eventos tromboembólicos decorrentes da formação de coágulos no VD e no VE, ou seja, os eventos tromboembólicos podem acometer o pulmão e a circulação sistêmica.

Alguns fatores, quando presentes, indicam mau prognóstico na doença, são eles: