GABARITO C

Olá, Estrategista. A fototerapia é o tratamento mais comum para icterícia neonatal. A melhor forma de realizar fototerapia é com lâmpadas azuis especiais. Quando a bilirrubina absorve a luz, ela é isomerizada e transformada em produtos que são excretados pela bile e pela

urina.

O RN deve ser exposto despido, com proteção ocular, e permanecer sob a fonte luminosa o maior tempo possível, sendo retirado apenas para amamentação. As bilirrubinas devem ser checadas entre 6 e 12 horas após o início. Elas devem ser suspensas quando o nível estiver baixo o suficiente para sair da zona de risco.

No gráfico de icterícia, a primeira coisa a ser feita é definir que linha vamos seguir: baixo risco, médio risco ou alto risco. Após, fazemos a ligação entre as horas de vida e o nível de bilirrubina. Sempre que essa interseção estiver para cima da linha que estamos seguindo, o bebê tem indicação de fototerapia. Vamos analisar cada bebê.

I. RN termo; IG de 39 semanas; TV = 50 h; PN = 3,120 kg; CS do RN O+ ; CS da mãe A+ ; BT= 12,5

Linha a ser seguida: baixo risco.

Nível de fototerapia para a idade: mínimo 16mg/dL, portanto, não tem indicação de fototerapia.

Nível de fototerapia para 50h de vida: acima de 16mg/dL

II. RN pré-termo; IG de 36 semanas e 4 dias; TV = 37 h; PN = 2,650 kg; CS do RN B+ ; CS da mãe O+ ; BT = 10,3

Linha a ser seguida: alto risco (fator de risco=incompatibilidade ABO).

Nível de fototerapia para a idade: mínimo 10mg/dL, portanto, tem indicação de fototerapia.

III. RN termo; IG de 41 semanas e 2 dias; TV = 70 h de vida; PN = 3,570 kg; CS do RN A+ ; CS da mãe AB+ ; BT = 14,3

Linha a ser seguida: baixo risco

Nível de fototerapia para a idade: mínimo 18mg/dL, portanto, não tem indicação de fototerapia.

IV. RN termo; APGAR 3 (1º minuto) / 5 (5º minuto); IG 37 semanas e 2 dias; TV = 34 h; PN 2,880 kg; CS do RN A+ ; CS da mãe O+; BT = 14,1

Linha a ser seguida: Alto risco (incompatibilidade ABO)

Nível de fototerapia para a idade: mínimo 10mg/dL, portanto, tem indicação de fototerapia.

Respondendo a questão: Os RNs II e IV têm indicação de fototerapia.