GABARITO: ALTERNATIVA A.

(GIORDANNE - HEPATOLOGIA - CIRROSE)

A cirrose representa o estágio final das doenças que causam lesão hepática crônica e mantida. Independente da etiologia, na cirrose encontramos fibrose hepática, alteração da citoarquitetura do parênquima hepático, desorganização dos vasos sanguíneos e formação de nódulos de hepatócitos em regeneração envoltos por septos fibrosos.

Os pacientes com cirrose geralmente evoluem com insuficiência hepática e hipertensão portal. A hipertensão portal justifica o aparecimento de ascite, varizes de esôfago, circulação colateral, esplenomegalia e hiperesplenismo.

A insuficiência hepática causa icterícia, encefalopatia hepática, ginecomastia, eritema palmar, telangiectasias, redução de libido, coagulopatia, desnutrição, hipoalbuminemia, infertilidade e atrofia dos testículos.

Os principais e sintomas da cirrose estão listados na ilustração abaixo.

No laboratório encontramos hipoalbuminemia, alargamento do tempo de protrombina e hiperbilirrubinemia.

Os exames de imagem podem mostrar fígado heterogêneo, nodular, com atrofia do lobo direito e hipertrofia dos lobos caudado e esquerdo.

O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a bipósia com análise histopatológica, que mostra total desorganização do parênquima hepático, com nódulos de hepatócitos em regeneração, envoltos por septos fibrosos.