GABARITO: ALTERNATIVA C

O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica que ocorre tipicamente em mulheres em idade reprodutiva e é caracterizada pela produção de autoanticorpos e formação de imunocomplexos que se depositam nos tecidos e geram inflamação. O acometimento pulmonar, com exceção da serosite, não figura entre os mais comuns do LES, mas pode ser encontrado em diversas formas:

Pleurite/Derrame pleural: manifestação pulmonar mais comum, geralmente bilateral e associada à elevação de proteína C-reativa (PCR).
Pneumonite lúpica aguda com ou sem hemorragia: ocorre em cerca de 2% dos pacientes e tem associação com anticorpos antifosfolípides
Doença intersticial pulmonar crônica/fibrose: rara no LES e mais comum na doença mista do tecido conjuntivo ou em síndromes de overlap.
Hipertensão pulmonar: apesar de possível como atividade do LES, sempre descartar outras condições, como embolia crônica.
Síndrome do pulmão encolhido (“shrinking lung syndrome”): rara manifestação do LES na qual há redução dos volumes pulmonares sem alterações parenquimatosas. Pode estar associada à neuropatia do nervo frênico, miopatia do diafragma ou fibrose pleural.
Pneumonia em organização criptogênica: também rara
Hemorragia alveolar: mais comum no LES juvenil

Cabe ressaltar que mais comum que essas manifestações são as infecções pulmonares, sejam elas típicas ou atípicas. Nunca se esqueça que estamos falando de pacientes imunossuprimidos.