QUESTÃO ANULADA

A ascite é o acúmulo de água na cavidade peritoneal e é uma complicação comum na cirrose hepática avançada, acometendo cerca de 50% dos pacientes em 10 anos, com mortalidade em torno de 50% em 2 anos.

A cirrose corresponde a 85% dos casos de ascite, porém existem outras causas para o seu aparecimento, como a Síndrome de Budd-Chiari, insuficiência cardíaca, tuberculose peritoneal e carcinomatose peritoneal.

Na abordagem da ascite do paciente com cirrose avançada, inicialmente indicamos o tratamento da doença de base, se possível, e restrição de sal, visando balanço negativo de sódio. Apenas 5-15% dos pacientes responderão a essas medidas e o uso de diuréticos tem papel importante no controle da ascite.

Espironolactona é um diurético que age como antagonista do receptor de aldosterona e é ele o medicamento que deve ser usado na abordagem medicamentosa inicial da ascite, visando o controle do hiperaldosteronismo secundário presente nesses indivíduos. A Furosemida é um diurético de alça e, em geral, é introduzida ao esquema nos pacientes não responsivos a terapia com Espironolactona, em ascites mais volumosas ou quando há hiponatremia associada. Os melhores esquemas terapêuticos são a associação de Espironolactona e Furosemida.

O objetivo da diureticoterapia é uma perda de 0,5 Kg/dia nos pacientes com ascite sem edema periférico e até 1 Kg/dia naqueles que apresentam edema.

Essa questão foi anulada por conter 2 opções corretas (A e C), já que no enunciado eles não esclareceram se a meta de perda de peso seria em indivíduo com ou sem edema periférico.